Formulaire d’inscription école

Élève :
En Classe de :
Nom et prénom
Date de naissance		Lieu de naissance		Nationalité
Adresse domicile
Ville			Téléphone

Dernier établissement fréquenté
				PublicPrivé

Fiche famille
Père		Mère
Nom et Prénom		Nom et Prénom
Profession		Profession
Adresse Professionnelle		Adresse Professionnelle
Téléphone		Téléphone
E-mail		E-mail

personne(s) à parvenir en cas d'accident
Nom et Prénom
Téléphone domicile		Téléphone GSM

Frère(s) et sœur(s) :
Nom et Prénom	Année de naissance	Etablissement fréquenté ou profession

Situation Particulière (décès,séparation,etc..)
Responsable légale de l'énfant (joindre obligatoirement une attestation)
Nom et Prénom
Adresse du domicile
Téléphone

Responsable du paiment de la scolarité
Nom et Prénom
Adresse du domicile
Téléphone

Autre renseignements
Motif de la demande d'inscription à l'ètablissement le sud Guéliz

Activités diverses déjà patiquées

Artistique,culturelles,sportives